Seu plano de saúde negou o medicamento de alto custo prescrito pelo seu médico?
Você tem a prescrição médica em mãos, o tratamento é essencial, mas o plano está negando a cobertura alegando que o medicamento “não está no Rol da ANS”, que é “off label” ou que não atende às diretrizes de utilização, "DUT"?
Somos um escritório especializado em Direito do Consumidor e Direito da Saúde. Atuamos em todo o Brasil para garantir que você tenha acesso ao medicamento que precisa.
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Advogados altamente especializados
Liminar em 24 a 72 horas para casos urgentes
Estratégias personalizadas para o seu caso
O que está acontecendo com você:
Seu médico prescreveu um medicamento essencial para seu tratamento, mas o plano está negando cobertura. E o custo é alto demais para você pagar do próprio bolso. Essas são as situações mais comuns:
O plano alega que o medicamento "não consta no rol da ANS"
Negam cobertura dizendo que existe "alternativa mais barata"
Alegam que o tratamento é "experimental" ou Off Label, mesmo com prescrição médica fundamentada
Cobrem apenas parte do tratamento, mas negam o medicamento essencial
Exigem laudos, pareceres e contrapareceres intermináveis enquanto sua saúde piora
Medicamentos frequentemente negados:
- Zolbetuximabe
- Abemaciclibe
- Nivolumabe
- Ipilimumabe
- Osimertinibe
- Lenalidomida
- Pembrolizumabe (Keytruda)
- Palbociclibe
- Trastuzumabe
- Daratumabe
- Rituximabe
- Imunoglobulina humana
- E diversos outros medicamentos oncológicos, imunológicos e de alto custo
E enquanto o plano nega, você fica sem tratamento.
Conheça seus direitos:
O que podemos fazer por você:
O plano não pode negar um medicamento prescrito por seu médico apenas porque ele é caro ou não está no rol da ANS. Com uma ação judicial, é possível:
A Justiça pode determinar que:
- O plano cubra integralmente o medicamento prescrito
- Você tenha acesso imediato ao tratamento, sem espera
- O plano arque com todos os custos, sem limitações
- Você seja indenizado, caso a negativa tenha causado danos à sua saúde
Você não precisa aceitar essa negativa. Veja como podemos ajudar:
Atuamos com foco em Direito do Consumidor e Direito da Saúde, defendendo pacientes que tiveram medicamentos essenciais negados por planos de saúde. Nosso trabalho é garantir que você tenha acesso ao tratamento prescrito pelo seu médico, com segurança jurídica, rapidez e eficiência. Se seu plano negou cobertura para um medicamento de alto custo, estamos aqui para te ajudar.
O que dizem nossos clientes:
Dúvidas comuns de quem está nessa situação:
Não. O rol da ANS é exemplificativo, não taxativo. Se há prescrição médica fundamentada, o plano é obrigado a cobrir.
A escolha do tratamento cabe ao médico, não ao plano. Se o medicamento prescrito é o mais adequado para o seu caso, o plano não pode impor alternativas.
Em casos urgentes, a liminar pode sair em 24 a 72 horas. O prazo varia conforme a gravidade do caso.
Sim. A ação não afeta sua cobertura para outros procedimentos.
Você pode pedir reembolso integral do plano através da ação judicial.
Sim. Se a demora causou danos à sua saúde ou agravou seu quadro, é possível buscar indenização por danos morais.
Contatos:
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